[摘要] 目的:了解莫匹罗星对葡萄球菌的抗菌活性。方法:用纸片法测定莫匹罗星对176株临床分离的葡萄球菌及幼儿鼻腔分离的金黄色葡萄球菌进行体外抗菌活性检测，以观察其耐药率，并与其他几种抗生素作比较。结果: 莫匹罗星的体外抗菌活性好 ，对临床分离的130株菌的耐药率为6.2％，8株耐莫匹罗星的葡萄球菌同时耐苯唑西林，但对万古霉素仍敏感，对46株鼻腔分离为100％敏感 。结论:莫匹罗星为良好的消除葡萄球菌感染局部用药 ，但临床有耐药性的出现，值得注意。
[关键词] 葡萄球菌 耐药 莫匹罗星
莫匹罗星（百多帮：Mupirocin, MUP）是一种局部抗生素，为非处方用药，市面上可随意购买，主要用于治疗葡萄球菌和链球菌感染的脓疱 。国外有报道它可根治鼻腔的携带菌，并建议用百多帮检测鼻腔分离菌来预测百多帮的疗效〔1〕；国内有关报道较少见，为了解此药的耐药情况，银河集团:198net采用纸片扩散法，测定莫匹多星对本地多家医院临床分离的130株葡萄球菌及幼儿鼻腔分离的46株金黄色葡萄球菌的体外活性 ，并与其他几种抗生素的药敏结果作比较 。
1．材料和方法
1.1材料
1.1.1菌株来源 ：130株葡萄球菌为广州市多家医院2001年临床分离菌，其中29株来源于痰，14株来源于血 ，14株来源于尿，10株来源于脓性分泌物，9株来源于伤口分泌物 ，11株来源于尿道分泌物 ，35株分别来源于胆汁和腹腔液以及组织等；46株金黄色葡萄球菌为本市某幼儿园的幼儿鼻腔分离菌。质控用参考菌株是金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.1.2培养基：Mueller-Hinton琼脂（英国OXOID公司出品）。
1.1.3抗生素 ：红霉素（ERY） 、青霉素（PEN）、环丙沙星（CIP） 、四环素（TET）、苯唑西林（OXA）、克林霉素（CLI） 、莫匹罗星（MUP）、庆大霉素（GEN）、万古霉素（VAN）9种抗生素 ，药敏纸片由英国OXOID公司出品。
1.2方法
1.2.1药敏试验：采用纸片扩散法，在实验前用质控菌株测定9种抗生素的
敏感范围，并连续30天进行监测，每批实验均进行质控，以保证药敏数据的可靠性 。
1.2.2数据处理 ：数据分析用WHONET5.0软件，MUP结果的判断参见相关文献（S≥14）〔1〕。
2.结果
在130株临床分离菌中对MUP敏感的有122株，耐药的有8株；MUP与其他抗生素的药敏具体情况见表1，敏感顺序为VAN>MUP>CLI>OXA>GEN>CIP>TET>ERY>PEN,可见MUP对临床分离株的抗菌活性与VAN相近。而8株耐药菌株均是耐甲氧西林葡萄球菌。
表1 MUP与其他抗生素对130株临床分离菌的抗菌活性比较
敏感范围 MUP敏感（n=122） MUP耐药(n=8)
(mm) R% I% S% R% I% S%
MUP S≥14 0.0 0.0 100.0 100.0 0.0 0.0
VAN 10-11 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 100.0
CLI 15-20 34.7 1.7 63.6 37.5 0.0 62.5
OXA 11-12 43.8 5.8 50.4 87.5 12.5 0.0
GEN 13-14 52.6 1.6 45.9 87.5 0.0 12.5
TET 15-18 61.5 0.0 38.5 75.0 0.0 25.0
CIP 16-20 46.7 8.2 45.1 62.5 12.5 25.0
ERY 14-20 63.9 0.0 36.1 75.0 25.0 0.0
PEN S≥29 95.9 0.0 4.1 100.0 0.0 0.0
2.1 MUP与其他几种抗生素对46株鼻腔分离菌的抗菌活性比较见表2 。
表2 MUP与其他几种抗生素对46株鼻腔分离菌的抗菌活性比较
敏感范围（mm） 菌株数 R% I% S%
MUP S≥14 46 0.0 0.0 100.0
VAN 10-11 46 0.0 0.0 100.0
CLI 15-20 46 4.0 0.0 96.0
OXA 11-12 46 7.0 0.0 93.0
GEN 13-14 46 24.0 0.0 76.0
TET 15-18 46 21.0 0.0 79.0
CIP 16-20 46 0.0 0.0 100.0
ERY 14-20 46 80.0 3.0 17.0
PEN S≥29 46 74.0 0.0 26.0
3.讨论
MUP对临床分离的葡萄球菌和鼻腔分离菌的抗菌活性好 ，敏感率为93.8％（122/130） ，与Utrup等〔2〕报道的鼻腔分离菌与非鼻腔分离菌的敏感率99.1％相近 。
对MUP耐药的8株葡萄球菌均为耐甲氧西林 ，5株是金黄色葡萄球菌 ，3株是凝固酶阴性葡萄球菌，其中来源于脓液1株，男性泌尿道分泌物1株 ，大便1株 ，脐分泌物1株 ，伤口分泌物1株，痰3株，且8株对MUP耐药的葡萄球菌对其他抗生素亦比较耐药；而对MUP敏感的122株葡萄球菌对其他几种抗生素也比较敏感（见表1）。
46株鼻腔分离菌对MUP100％敏感 ，可见MUP与VAN一样对鼻腔分离菌的抗菌活性好，而其他抗生素有一定的差别，普遍比临床分离株敏感性高。上述结果提示MUP具有良好的抗菌活性 ，鉴于临床分离株耐药的存在，对MUP局部用药应提倡在药敏试验指导下用药 。
参考文献
1.Finlay JE. Interpretive criteria for testing susceptibility of Staphylococci to mupirocin. Antimicrob Agents and chemother,1997,41(5):1137-1139.
2.Utrup LJ. Finlay JE. Comparison of mupirocin susceptibility of nasal and nonnasal Staphylococcus